北京高铁乘务人员中医体质调查及与抑郁焦虑状态的相关性
时间：2019-06-05 来源：中华名医传承网 点击率：425
北京高铁乘务人员中医体质调查及与抑郁焦虑状态的相关性
首都医科大学附属北京世纪坛医院 姜敏 丁金芳 宋清坤 吴欣
高速铁路机车乘务人员是一种特殊职业人群，他们工作空间狭窄，工作中持续伴随噪声、振动和电磁辐射，工作不分昼夜、注意力高度集中、视听觉始终处于警觉状态并要承受列车行驶时的运动惯性和离心力。这种特殊的工作环境和职业特点， 导致高铁机车乘务人员焦虑和抑郁的发生率明显高于正常人群，比一般职业人群更容易出现心理障碍，成为影响安全行车的主要心理卫生问题［1］。为加强职业健康监护管理，掌握北京高体乘务人员的健康状况，我们对北京高体乘务人员的中医体质情况进行了调查，并针对不同中医体质特点与抑郁焦虑状态的相关性进行初步分析。
1 研究方法
1.1 调查对象：
对行车里程相近的30 个高铁乘务组乘务人员284 人进行中医体质分类调查及抑郁焦虑状态调查。
1.2 中医体质分类调查：
1.2.1 中医体质判定方法：
所有受调查的高铁乘务人员回答《中医 9 种基本体质分类量表》中的全部问题，每一问
题按 5 级评分，计算原始分及转化分，依据《中医 9 种基本体质分类量表》、《中医体质分类判定标准》判定体质类型。
1.2.2 判定标准：
平和质为正常体质，其他 8 种体质为偏颇体质，判定标准如下⑴平和质：①是：转化分
≥60 分，其他 8 种体质转化分均＜30 分；②基本是：转化分≥60 分，其他 8 种体质转化分均＜40 分；③否：不能满足①和②条件者。⑵偏颇体质：①是：转化分≥40 分；②倾向是： 转化分 30～39 分。
1.3 抑郁焦虑状态调查：
1.3.1 抑郁症状评判标准
采用 Zung 抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)，量表评分按 4 级记分标准评定总粗分后，换算为标准总分。标准分≥50 有抑郁症状，标准分<50 无抑郁症状。
1.3.2 焦虑症状评判标准
采用 Zung 焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)，量表评分按 4 级记分标准评定总粗分后，换算为标准总分。标准分≥40 有焦虑症状，标准分<40 无焦虑症状。
1.4 中医体质分类判定表及焦虑、抑郁自评量表评判质量控制
中医体质分类判定表及焦虑、抑郁自评量表评分由 2 名经正规培训的课题组研究人员以问卷形式进行测验，评定前先向高铁乘务人员说明测定的方法和意义，取得理解后填表评定。
1.5 数据管理
调查资料由课题组专人编码、录入、计算、核对等，并进行逻辑查错，发现问题及时纠正。对于缺项大于 5%的问卷予以剔除。本调查发放问卷 285 份，回收有效问卷 284 份。
1.6 统计方法：
所有分析均采用 SPSS17.0 进行分析，年龄在不同程度抑郁间采用 ANOVA 进行分析，性别、受教育程度、婚姻状况和各种体质在不同抑郁程度间采用 Gamma test 进行分析。各种体
质的相关性分析采用 Pearson 相关分析。将各种体质、年龄、性别、学历、婚况与不同程度抑郁状态进行有序 Logistic 多因素回归，评估 OR 值和 95%CI。年龄在不同程度焦虑间采用t-test 进行分析，性别采用 Chi-square test，受教育程度、婚姻状况和各种体质在不同抑郁程度间采用 Gamma test 在不同程度焦虑状态下进行分析，将各种体质、年龄、性别与不同程度焦虑状态进行 二分类 Logistic 多因素回归，评估 OR 值和 95%CI。所有检验均为双侧检验，显著性水平为 0.05。
2 结果
2.1 北京高铁乘务人员体质特点
北京高铁乘务人员的体质状况是阳虚体质（含兼夹阳虚体质）占 46.8%，气虚体质（含兼夹气虚体质）占 42.6%，阴虚体质（含兼夹阴虚体质）占 31.7%，痰湿体质（含兼夹痰湿体质）占 30.6%，血瘀体质（（含兼夹血瘀体质））占 27.8%，湿热体质（含兼夹湿热体质）占 14.4%，特禀体质（含兼夹特禀体质）占 12.0%，平和体质占 3.9%。阳虚体质（含兼夹阳虚体质）、气虚体质（含兼夹气虚体质）是北京高铁乘务人员最多见的体质类型。
2.2 抑郁与各种体质的相关性
2.2.1 北京高铁乘务人员 28.1%存在轻度抑郁，24.9%存在中度抑郁，1.1%患有重度抑郁。
2.2.2 女性高铁乘务人员患抑郁的比例明显高于男性职工（27.8% vs.15.9%）（p<0.05），年龄、学历和婚姻状况与抑郁没有明显的关系（表 1）。
表 1 抑郁与一般情况的关系
Tab 1 The relationship between depression and general characteristics
|
|
|
抑郁 depression |
|
p |
|
|
正常 normal |
轻度抑郁 mild depression |
中/重度抑郁 moderate/severe depression |
|
|
年龄 Age |
25.5±4.04 |
25.7±3.73 |
26.0±3.30 |
0.669 |
|
性别 Sex |
|
|
|
0.023 |
|
男 Male |
27（61.4） |
10（22.7） |
9（15.9） |
|
|
女 Female |
102（43.0） |
69（29.1） |
66（27.8） |
|
|
学历 Education |
|
|
|
0.915 |
|
高中/中专 High school/ technical secondary school |
10（47.6） |
8（38.1） |
3（14.3） |
|
|
大专 Junior College |
90（43.9） |
60（29.3） |
55（26.8） |
|
|
本科 Undergraduate |
26（50.0） |
11（21.2） |
15（28.8） |
|
|
婚况 marriage condition |
|
|
|
0.397 |
|
未婚 Single |
85（47.5） |
50（27.5） |
44（24.6） |
|
|
已婚 Married |
41（42.3） |
28（28.9） |
28（28.9） |
|
|
离婚 Divorced |
2（50.0） |
1（25.0） |
1（25.0） |
|
2.2.3 各种体质类型均与不同程度的抑郁状态有明显的相关性，其中平和体质的职工患有抑郁的比例低，而气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁和特禀等 8 种偏颇体质的高铁乘务人员患有抑郁的比例明显增加（p<0.05）（表 2）。平和体质与其他 8 种体质具有统计
学意义的负相关（p<0.05）， 气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁和特禀等 8 种偏颇体质彼此之间具有统计学意义的正相关（p<0.05）（表 3）。略
2.2.4 进行多因素分析发现气虚体质与抑郁具有明显的关系，气虚体质患抑郁的风险是非气虚体质的 2 倍（OR=2.03，95%CI 1.05-3.94）（表 4）。
|
表 4 抑郁的多因素分析 Tab 4 * Multivariate analysis of depression |
||||
|
OR |
sig. |
|
95%CI |
|
|
气虚体质 Qi deficiency type |
|
|
|
|
|
否 No |
1.00 |
|
|
|
|
倾向是Probability |
1.46 |
0.280 |
0.76 |
2.82 |
|
是 Yes |
2.03 |
0.046 |
1.05 |
3.94 |
|
年龄 Age |
1.01 |
0.795 |
0.93 |
1.10 |
|
学历 Education |
0.90 |
0.661 |
0.56 |
1.44 |
|
婚况 Marriage condition |
1.19 |
0.552 |
0.67 |
2.11 |
|
性别 Sex |
1.74 |
0.125 |
0.86 |
3.52 |
|
阳虚 Yang deficiency type |
0.99 |
0.947 |
0.72 |
1.36 |
|
阴虚体质 Ying deficiency type |
0.86 |
0.402 |
0.60 |
1.23 |
|
痰湿体质Phlegm-dampness type |
1.18 |
0.374 |
0.82 |
1.70 |
|
湿热体质 Dampness-heat type |
1.06 |
0.764 |
0.72 |
1.55 |
|
血瘀体质 Blood stasis type |
1.13 |
0.528 |
0.77 |
1.66 |
|
气郁体质 qi stagnation type |
1.28 |
0.161 |
0.91 |
1.82 |
|
特禀体质 Specific intrinsic type |
1.29 |
0.204 |
0.87 |
1.90 |
|
*有序 Logistic 回归 ordinal logistic regression |
|
|
|
|
2.3 焦虑与各种体质的相关性
2.3.1 年龄、性别、学历和婚姻状况与焦虑没有明显的关系（表 5）。但各种体质均与焦虑状态有显著的相关性，其中平和体质的高铁乘务人员患有焦虑的比例低，而气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、血瘀、气郁和特禀等 8 种偏颇体质的高铁乘务人员患有焦虑的比例明显增加（p<0.001）（表 6）。略
3 讨论
抑郁焦虑是反映心理健康状况的重要指标，是职业紧张的常见表现。抑郁主要表现工作丧失主动性和积极性、无愉快感、精力明显减退、无原因疲劳感、注意力不能集中等症状， 持
Copyright © 2018 中和国医（北京）国际医学研究院 all rights reserved.
地址：北京市通州区开原商务中心
站长信箱：zgzhgy@163.com 联系电话：010-56035160
友情链接： 中华人民共和国中央人民政府 中华人民共和国民政部 国家卫生健康委员会 国家中医药管理局 国家市场监督管理总局 北京市中医药管理局 中国中医药信息学会 中华中医药学会 中国民间中医医药研究开发协会 名老中医薪火传承分会 京ICP备19047166号-1